¿Cuál es la diferencia entre Troponin T e I?
Todas las últimas pautas ahora establecen claramente que la troponina es el marcador más específico y sensible para el diagnóstico de necrosis miocárdica. ¿Cuál es la diferencia entre Troponin T e I? Y ¿en qué se diferencia de la troponina ultrasensible? Hoy SEKBIO le dará una breve explicación.
1. Troponina T e I
La troponina (cTn) es una proteína reguladora del calcio que regula el proceso contráctil de la actina muscular estriada. CTn se compone de grupos troponina I, T y C.
El cTnC puede unirse a los iones de calcio y es una subunidad de unión al calcio que se encuentra en el músculo cardíaco y el músculo esquelético, y es idéntica en el músculo esquelético y cardíaco.
El cTnT es una subunidad de unión a tropomiosina, y su expresión en el músculo esquelético y cardíaco está regulada por diferentes genes, por lo que el cTnT en el músculo cardíaco y el músculo esquelético es diferente.
El cTnI es una subunidad inhibidora de actina, y el subtipo cardíaco es aproximadamente 40% no homólogo en relación con el subtipo de músculo esquelético, por lo que cTnT y cTnI cardíacos son proteínas estructurales únicas del corazón y son marcadores bioquímicos sensibles y específicos de la necrosis de los cardiomiocitos.
2. La diferencia entre troponin T e I
La concentración de cTn en la sangre circulante en condiciones normales es muy baja e indetectable utilizando reactivos comunes de troponina existentes. Cuando los miocitos cardíacos sufren daño y necrosis, la integridad de la membrana de las células del miocardio se interrumpe y cTn se libera en la sangre periférica.
En comparación con cTnT, cTnI tiene una menor sensibilidad inicial y una mayor especificidad (93% a 99%). El cTnI se eleva de 3 a 6 horas después del inicio del AMI y vuelve a la normalidad en 5 a 7 días. Por el contrario, el cTnT tarda de 10 a 15 días en volver a la normalidad.
Respecto a cuál es mejor, cTnI cTnT o, en el diagnóstico de un ataque cardíaco, la tendencia actual es creer que no hay gran diferencia.
Sin embargo, un tema parece ser relativamente más importante, es decir, cTnT o cTnI, que no ha pasado por un proceso de producción monopolístico y patentado desde la introducción de la prueba de troponina. Por lo tanto, puede haber diferencias en los estándares de calidad de un fabricante a otro y de un inmunoensayo a otro.
3. La diferencia entre troponina y troponina ultrasensible
En las primeras etapas de la lesión del miocardio, el nivel de cTn en la sangre aumenta lentamente debido a la entrada tardía de troponina ic en la sangre, Y la sensibilidad de la prueba tradicional cTn es baja en las primeras etapas de la enfermedad del paciente.
El hs-ctn no es una nueva clase de biomarcador cardíaco, pero lleva el nombre de su capacidad para detectar 10 veces por debajo del límite mínimo de reactivos de troponina tradicionales.
La definición actualmente aceptada de hs-ctn es que cTn se detecta en más de la 50% de la población de referencia normal (o población aparentemente sana) con un coeficiente de variación de ≤ 10% del valor del percentil 99 del rango de referencia superior.
En comparación con el cTn convencional, el límite mínimo de detección de hs-ctn puede reducirse de 10 a 100 veces el de La cTn convencional, e incluso se puede medir la concentración fisiológica de troponina en sujetos normales, Haciéndolo no solo más sensible y preciso en el diagnóstico precoz del infarto de miocardio, sino que también es eficaz para acortar el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la detección de cTn elevado en la enfermedad.
En dos ensayos clínicos multicéntricos recientes a gran escala, el análisis de decisiones clínicas se realizó mediante la aplicación de hs-ctn y pruebas convencionales de cTn a personas con síntomas de dolor torácico significativos consecutivos y sospecha de síndrome coronario agudo. Y los resultados mostraron que hs-ctn fue superior a la troponina convencional en términos de sensibilidad, precisión diagnóstica y detección temprana.
