Importancia clínica de la troponina Ic
La Medición de troponina se utiliza principalmente para el diagnóstico de laboratorio del infarto agudo de miocardio, el pronóstico de la angina de pecho inestable y el seguimiento del tratamiento de los fármacos trombolíticos después del AMI. Al mismo tiempo, tiene cierto valor diagnóstico para otras enfermedades con daño de las células del miocardio.
1. El diagnóstico de lesión miocárdica por ctni troponin
Entre los muchos indicadores bioquímicos clínicos para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (AMI), CK-MB alguna vez se consideró el "estándar de oro", y se ha utilizado ampliamente durante muchos años.
Con el estudio en profundidad de ctni troponina cardíaca (cTn), el estado de la CK-MB ha sido seriamente desafiado tanto en términos de especificidad miocárdica como de sensibilidad diagnóstica. El cTn se considera el mejor marcador definido en la actualidad y CK-MB está reemplazando gradualmente como el "estándar de oro" para el diagnóstico de AMI. El daño de los cardiomiocitos se producirá en pacientes con diversas enfermedades de las arterias coronarias.
Las manifestaciones clínicas de algunos pacientes pueden no cumplir completamente los criterios de diagnóstico para el AMI (La angina inestable es uno de ellos), pero se acompañan de marcadores elevados de lesión miocárdica (como cTnT, etc.), lo que resulta en la fuga de componentes celulares en la circulación sanguínea periférica. Esto hace posible detectar marcadores de daño de cardiomiocitos.
2. Troponina ic como indicador de la terapia trombolítica después de AMI
La inyección intravenosa de fármacos trombolíticos es un método de tratamiento comúnmente utilizado para el AMI en los últimos años, y juzgar si la reperfusión ocurre después del tratamiento también se ha convertido en uno de los problemas más preocupados para los médicos.
A menudo hay cambios bimodales en cTnT durante la reperfusión: el primer día, después de que se abre el infarto, el flujo sanguíneo ingresa al sitio de la lesión y el cTnT libre se vierte en la sangre, Y aparece el primer pico; En el cuarto día, se puede observar el segundo pico más pequeño (Principalmente de cTnT en el complejo cTn). La relación de estos dos picos es útil para juzgar si se produce reperfusión: si el primer pico es mayor que el segundo pico, es decir, la relación es mayor que 1,0, A menudo significa que se produce reperfusión.
Un estudio comparativo de la cinética temprana de CK-MB, mioglobina (Mgb), cTnT y cTnI, indicadores de reperfusión coronaria temprana, después de una trombólisis exitosa mostró que la cinética temprana de los cuatro marcadores liberados después de la trombólisis era básicamente similar, Pero el índice medio de reperfusión coronaria a 90 min fue significativamente mayor para cTnT y cTnI que para CK-MB y Mgb.
3. Troponina ic en el diagnóstico de infarto de miocardio perioperatorio
El diagnóstico de infarto de miocardio después del injerto de derivación de la arteria coronaria juega un papel importante en la cirugía cardíaca. El cTn es un marcador sensible y específico del infarto de miocardio perioperatorio, que puede identificar una lesión miocárdica perioperatoria menor que no cumple con los criterios del infarto de miocardio perioperatorio convencional.
4. Troponina ic para el diagnóstico de miocarditis
En comparación con la actividad CK, cTnT tiene una mayor sensibilidad de detección en la miocarditis debido a su valor de detección sérica relativamente alto y un tiempo de aumento más largo, y cTnT sérico se puede utilizar como marcador de diagnóstico para la miocarditis aguda.
5. La relación entre la troponina ctni y la insuficiencia renal
La cardiopatía isquémica es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal, y representa aproximadamente el 40% de la mortalidad total; Aproximadamente el 25% de estas cardiopatías isquémicas desarrollan AMI. Por lo tanto, en el tratamiento clínico de pacientes con enfermedad renal avanzada, el diagnóstico de complicaciones cardiovasculares se ha convertido en un tema crucial. Existen diferencias en los valores de detección de cTnT y cTnI en el suero de pacientes con enfermedad renal avanzada.
6. Diagnóstico diferencial de la lesión del músculo esquelético por ctni troponin
Las células del músculo cardíaco y esquelético están estrechamente relacionadas. Durante el período embrionario, los dos músculos compartieron muchas similitudes en la expresión génica, pero la expresión fue diferente durante la diferenciación terminal. Por lo tanto, la especificidad de la detección del marcador de lesión miocárdica en pacientes con lesión del músculo esquelético es motivo de preocupación.
Ya que el ensayo cTnT de segunda generación ha descartado la reactividad cruzada del ensayo, cTn se puede utilizar como un mejor marcador para el diagnóstico de lesión miocárdica en pacientes con lesión del músculo esquelético.
7. Diagnóstico de lesión miocárdica en pacientes hipotiroideos por ctni troponin
El hipotiroidismo conduce a un colesterol elevado, lo que predispone a los pacientes a enfermedad de las arterias coronarias y AMI. Al mismo tiempo, los pacientes con hipotiroidismo a menudo tienen síntomas de daño muscular esquelético, como calambres y mialgia. Por lo tanto, el suero CK y La CK-MB de este tipo de pacientes aumentaron en diversos grados. En este momento, cTn es un mejor marcador para el diagnóstico de lesión miocárdica en pacientes hipotiroideos.
8. Observación de los efectos de la droga por ctni troponin
El cTn también se utiliza para observar la relación entre los efectos farmacológicos de ciertos medicamentos y el corazón, para comprender si mejorar o exacerbar la isquemia miocárdica.
