Causas cardíacas de troponina elevada y c Tn
Troponina cardíaca se compone de tres proteínas, TnC, TnI y TnT. Cuando los cardiomiocitos se dañan por cualquier mecanismo, la troponina se libera en la sangre, manifestándose como cTnI y cTnT elevados.
En comparación con el estándar cTn, cTn (hs-ctn) de alta sensibilidad puede detectar cTn muy por debajo del percentil 99 (0,04 ng/mL) de la población de referencia normal. El aumento de la sensibilidad ha llevado a un aumento significativo en el número de pacientes para los que se puede detectar cTn, creando un desafío para el diagnóstico diferencial.
Vale la pena señalar que aunque hay muchas causas de elevación de cTn, el grado de elevación de cTn en diferentes enfermedades no es el mismo, y la combinación de manifestaciones clínicas es útil para el diagnóstico diferencial.
Además de ACS, causas cardíacas de troponina cTn elevada:
1. pericarditis aguda de troponina ic
Aunque la troponina está ausente en el pericardio, la troponina puede estar elevada debido a la participación del epicardio en los procesos inflamatorios. Además, también puede ocurrir algún daño miocárdico. El patrón de liberación de troponina en la pericarditis aguda es similar al de los ACS.
Pericarditis aguda y ACS pueden coexistir, por lo que la troponina ic no se puede utilizar en el diagnóstico diferencial entre los dos. Pero a diferencia de los ACS, La positividad de la troponina no se asocia con un mal pronóstico en la pericarditis aguda.
2. Miocarditis aguda de troponina ic
Tanto la miocarditis aguda como La MI tienen síntomas de dolor en el pecho, anomalías segmentarias del movimiento de la pared y necrosis miocárdica. En la población de estudio con miocarditis probada por biopsia, la tasa positiva de troponina es 34%.
El estudio también encontró que la troponina es más sensible que la CK-MB y se correlaciona bien con los síntomas de insuficiencia cardíaca 1 mes después de la miocarditis aguda. La duración de la elevación de cTn se correlaciona con la gravedad de la inflamación.
3. Troponina cardiomiopatía ic
La miocardiopatía Takotsubo se conoce comúnmente como miocardiopatía por estrés o síndrome del corazón roto. Esta miocardiopatía afecta con mayor frecuencia a mujeres mayores con estrés emocional o físico subyacente y ocurre con menos frecuencia en hombres y pacientes más jóvenes.
Se cree que la enfermedad ocurre al mismo tiempo que la lesión miocárdica inducida por catecolaminas, el espasmo epicárdico o de varios vasos y la inflamación miocárdica focal. Los pacientes suelen sufrir dolor torácico y/o disnea.
ECG puede mostrar la elevación del segmento ST con una troponina elevada. Las elevaciones de troponina generalmente alcanzan su punto máximo dentro de las primeras 24h, pero tienen una magnitud más baja en comparación con la elevación del segmento ST de los pacientes.
4. Troponina ic taquicardia
La taquicardia Supraventricular o ventricular, la fibrilación auricular con respuesta ventricular alta o cualquier otra taquicardia pueden causar elevación de la troponina ctni sin estenosis coronaria epicárdica al aumentar la demanda de oxígeno miocárdico. El daño temporal de los cardiomiocitos debido a la alteración de la hemodinámica es el mecanismo responsable de este fenómeno.
5. Contusión miocárdica de troponina ic
Trauma cardíaco directo puede causar ctni troponina elevada debido a la integridad de los cardiomiocitos alterada.
